Asesoría:
Luz Elena Horlande: Médica, Coordinadora de la Clínica de Reconstrucción Mamaria
Centro Médico Imbanaco
Lázaro Néstor Sánchez:
Clínica de Reconstrucción Mamaria Centro Médico Imbanaco
Judith Medina: Sicóloga Clínica - Centro Médico Imbanaco.

Hoy los cirujanos, con una nueva cultura, tratan de conservar algunas estructuras del seno, ofreciendo al cirujano plástico la posibilidad de practicar un reconstrucción de la mama que va a producir enormes beneficios en la calidad de vida de sus pacientes.

Testimonio e introducción
La relación de pareja
Reconstruyendo la autoestima
Técnicas de reconstrucción mamaria

"Poco a poco me fui relegando de lo que fuera mi vida social, porque yo era de las que le gustaba ir a la playa, a una piscina, usar la ropa ajustada al cuerpo y algo descubierta. Todo
se acabó. Mi vida cambió, hasta mi forma de vestir", dice Carolina, una mujer de 48 años, casada, con un hijo de 12 años y mastectomizada hace tres años como consecuencia del cáncer. Así resume su drama y el cambio radical en su vida, cambio que, según los especialistas, puede ser incluso más drástico, dependiendo de la estructura emocional de
la persona y su familia.

"El problema sobrepasa los recursos que la persona utiliza habitualmente para resolver dificultades. Es percibido como amenaza a las expectativas de vida, de pareja, de familia y
de sí misma con relación a su imagen corporal", afirma Judith Medina, sicóloga clínica. De acuerdo con los especialistas, los senos son para la mujer una de las partes más importantes
de su cuerpo, "equivalen a su imagen, su identidad y como tal, más que el dolor físico, pesa
el dolor de la pérdida de una parte del cuerpo", anota la doctora Luz Elena Horlande, coordinadora de la Clínica de Reconstrucción Mamaria del Centro Médico Imbanaco.

El cáncer de mama es la primera causa de muerte en mujeres del mundo entero, sobrepasando al de cuello uterino y representa el 32% de los cánceres femeninos. En Colombia una de cada 24 mujeres lo padece. La mujer entra en crisis y experimenta sentimientos intensos difíciles de manejar, como aquellos que originan reacciones asociadas a temores y fantasías incontrolables.
"Son habituales los sentimientos de rabia, asociada a la culpa, la frustración, la ansiedad y la tristeza. En algunos momentos puede haber dolor intolerable, con llanto frecuente y dificultad
de realizar sus actividades normalmente", señala la doctora Medina.

Según la especialista, es frecuente que los estados de ánimo sean cambiantes. La persona se siente insegura y a merced de sus emociones. Cuando se ve afectada la autoestima, se imponen sentimientos de inadecuación, incapacidad y rechazo del propio cuerpo.

La relación de pareja
En la mayoría de los casos, las parejas que pasan por la experiencia de una mastectomía llegan a tener complicaciones en su relación. Ellas se sienten vulnerables en razón a su estado anímico, en tanto que los hombres tienden a sumergirse en períodos de angustia por lo que afronta su pareja y ante la impotencia de no poder remediarlo.
La vida de la mujer, con frecuencia, se focaliza en su problema, siente pena de su cuerpo y siente que las cosas nunca podrán ser como antes. Los expertos recomiendan "mantener una actitud activa, un pensamiento positivo y un apoyo mutuo, como recursos protectores que la pareja debe cuidar y el médico apoyar".

Reconstruyendo la autoestima
Hasta hace algunos años la mastectomía radical era la última alternativa que tenía la mujer que padecía cáncer de seno, y en la mayoría de los casos no se contemplaba la posibilidad de una reconstrucción mamaria. La paciente sentía su vida truncada, pues muchas de las actividades
de su vida social, de familia y de pareja prácticamente desaparecían.

Ahora, los avances de la ciencia médica y las nuevas concepciones de salud abren una puerta
a la esperanza en las mujeres mastectomizadas. El desarrollo de la cirugía plástica, específicamente en el área reconstructiva, ofrece la posibilidad de reparar la mama perdida,
a través de técnicas quirúrgicas especiales (ver recuadro) que permiten a la mujer recuperar
su imagen y su autoestima.

"Hoy los cirujanos oncólogos, con una nueva cultura, tratan de conservar algunas estructuras del seno, ofreciendo al cirujano plástico la posibilidad de practicar una reconstrucción de la mama que va a producir enormes beneficios en la calidad de vida y en la autoestima a la paciente", indica el doctor Lázaro Néstor Sánchez, de la Clínica de Reconstrucción Mamaria.

Según los especialistas el derecho a la salud no se puede limitar a aquello que únicamente compromete la vida y a la luz de la Constitución, la salud comprende en forma integral lo físico y la dignidad humana, por ello la cirugía reconstructiva se convierte en una importante alternativa para las mujeres que afrontan no sólo cáncer de mama, sino también otros eventos que comprometan su imagen.

Técnicas de reconstrucción mamaria
"En la paciente reconstruida encontramos una mejor postura ante la terapia postcirugía oncológica, recuperación de la autoestima, mejoría en la autoimagen, mayor rapidez en reasumir su rol sexual y mejor manejo intrafamiliar", aseveró el cirujano plástico, Aníbal Ramírez. La mayoría de las reconstrucciones se realizan con base en colgajos, o partes de
piel de áreas vecinas.

Después de la cirugía oncológica, en forma inmediata o después, los cirujanos toman piel de
la espalda la rotan a través del músculo gran dorsal por debajo de la axila hasta el tórax. Ayudados por una prótesis de gel reconstruyen el volumen del seno. La cicatriz de la espalda queda cubierta con la tira del brasier.

Otro de los recursos de los cirujanos es el colgajo del abdomen inferior que lo llevan junto al músculo recto-abdominal, a través de un túnel del abdomen superior, hasta el tórax. Con este colgajo conforman el volumen de la mama. La prótesis de silicona también es utilizada para la reconstrucción mamaria. En algunos casos es necesaria la colocación previa de un expansor para estirar el tejido y poder confeccionar una especie de bolsillo que recibirá la prótesis.